“感謝醫保部門的指導服務，讓我的家人在外地就醫費用得到及時報銷?！?1月27日，含山縣環峰鎮居民童先生告訴記者，他的家人在外地生病住院，花了不少錢。在含山縣醫保局工作人員的提醒下，及時辦理了異地就醫備案，出院時順利地辦理了醫保報銷。
為了讓醫療保障發展成果惠及更多參保群眾，含山縣醫保局從完善機構設置、下沉經辦服務、暢通信息系統運行、改善便民服務措施、醫保信息傳遞等方面，扎實推進醫保經辦服務再升級。
推進工作細化，做實為民服務。今年以來，含山縣醫保局規范經辦流程，編制了“醫療保障辦事一本通”，對涉及的所有公共服務項目歸整為10大項、28個小項具體業務，明確事項名稱、提交資料、辦理時限等。建立健全考核激勵機制，將工作人員服務“好差評”情況與平時考核、年終考核相結合，并對窗口工作人員的工作作風和辦事群眾滿意度評價情況等進行評分，按月評選出窗口服務“月度之星”，提高工作人員服務意識和服務水平。實行大廳值班制度，每天一名班子成員、一名中層干部，在服務大廳進行帶班，及時為群眾解決疑難問題。同時，設置大廳引導員，針對老、弱、病、殘、孕等特殊人群，及時上前詢問引導并幫助辦理相關業務。
鞏固拓展脫貧攻堅成果，推動醫保助力鄉村振興。含山縣醫保局充分發揮基本醫療保險、大病保險、醫療救助三重保障制度對特困人員、低保對象、返貧致貧人口等梯次減負作用，對符合救助條件的依申請按規定實施救助。截至10月底，該縣困難人群（特困人群、低保對象、監測人口）“一站式”結算87267人次，統籌基金支出7900.25萬元，大病補充醫療保險基金支出1891.14萬元，醫療救助基金支出2362.79萬元，實際報銷比達86.48%。
著力抓好醫保便民服務舉措。含山縣醫保局精簡手工報銷流程，調配人員，加快流轉速度，將從材料受理到費用撥付患者賬戶的手工報銷時限壓縮至15個工作日內完成，相較原先報銷時長減少一半。開通門診慢特病病種申請鑒定線上辦理，積極推行門診慢特病病種線上申請鑒定，實現全流程線上辦理。截至目前，該縣已通過線上辦理門診慢性病1847例；簡化“兩病”審核認定，將“兩病”受理、審核下放至鎮衛生院辦理，村衛生室提供幫辦、代辦服務。同時，結合該縣門診數據與基本公衛數據比對結果，對于未納入“兩病”的對象，及時向所在鎮衛生院、村衛生室反饋，督促主動聯系辦理。
著力推進醫保信息化標準化。含山縣醫保局以兩家縣級醫院為重點，圍繞醫保電子憑證全流程應用、電子處方流轉和智能監管系統上線等方面，指導定點醫療機構改造系統接口，完善硬件設施。截至10月底，該縣醫保電子憑證激活率82.47%，應用率40.61%；有5家定點醫療機構和7家定點零售藥店已率先實現“刷臉結算”；有101家醫藥機構啟用智能監管系統，占比達90%。
記者 蘇自山 通訊員 韋成付
